张永贵 左丽娟 王帅 王江滨 徐严

(吉林大学中日联谊医院消化内科，吉林 长春 130033)

全球约有10亿人缺乏维生素D，维生素D除了在骨代谢中发挥重要作用外，还具有其他生物学作用。日照不足、季节性、居住地、饮食和皮肤色素沉着的程度会影响维生素D生物利用度，乙型和丙型肝炎、肝硬化和肝细胞癌(HCC)也可能会导致维生素D缺乏。在乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染患者中，维生素D缺乏的患病率为16%～100%不等〔1～3〕。有研究报道维生素D对延缓HBV/HCV相关肝病疾病进展有保护性作用〔4～7〕。然而，其因果关系和病理生理机制尚不十分清楚。尽管越来越多的研究探讨了维生素D缺乏与HBV/ HCV相关肝病结局的关系及对应用干扰素(IFN)/利巴韦林(RBV)治疗病毒学应答的影响，但结果并不一致。本文对维生素D缺乏与HCV相关的慢性肝病的关系进行综述。

1 维生素D的代谢和功能

1.1维生素D的代谢 维生素D是一种脂溶性的激素原，充足的维生素D水平是骨骼生长、成骨细胞和破骨细胞重塑骨结构所必需的，可预防骨质疏松〔8，9〕。维生素D能促进肠道对钙、镁、磷、铁和锌的吸收，维持必要的血清钙和磷酸盐浓度，以保证正常的骨化和防止低钙血症。维生素D受体(VDR)是转录因子核受体家族成员之一，维生素D通过VDR激活参与包括调节免疫反应、细胞生长和细胞分化等生理过程。

维生素D以维生素D3〔25(OH)〕D3和维生素D2 〔25(OH)〕D2两种主要形式存在。超过90%的维生素D3是通过阳光照射在皮肤上产生的，其余的则是通过饮食成分获取的。维生素D2不依赖于阳光，只有微量的维生素D2是从植物中获得的。……