李凤萍 楼小亮

(南昌大学第四附属医院，江西 南昌 330003)

钩藤为茜草科植物钩藤属，其带钩茎枝中含有多种化学成分，主要有效成分为吲哚类生物碱，而钩藤碱是从中提取出的一种生物碱，长期以来一直被用于治疗中枢神经系统疾病及心血管疾病，越来越多的证据表明钩藤碱对脑缺血缺氧、脑退行性疾病、癫痫、焦虑、药物成瘾等疾病具有神经保护作用〔1〕。本文对钩藤碱对中枢神经系统的保护作用进行综述。

1 脑缺血

脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，具有发病率高、致残率高、复发率高、病死率高及并发症多等特点。临床上最常见的缺血性脑卒中缺血后的神经细胞损伤的分子机制可能涉及神经细胞内钙离子超载、兴奋性氨基酸细胞毒性作用、自由基和再灌注损伤及神经细胞凋亡等。目前，溶栓是比较有效的脑卒中治疗方法，但因其治疗窗时间有限，迫使我们寻找更为有效的治疗方法。

1.1降低脑梗死体积 脑缺血后，脑梗死体积的大小及脑水肿与患者病情恶化、神经功能损伤及临床预后关系极为密切，因此，缩小脑梗死体积是临床治疗脑缺血的目标之一。有报道钩藤碱可在一定程度上降低脑梗死的体积，进而使脑缺血后神经功能缺损症状得到改善。Huang等〔2〕研究证实，在大鼠大脑中动脉缺血模型中，钩藤碱可通过激活磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路及抑制Toll样受体(TLRs)/核因子(NF)-κB信号通路，使脑缺血后的脑梗死体积和脑水肿明显减轻，神经功能缺损症状明显改善。……