方心怡， 吴浩然， 丁齐又， 田佳星

(1.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；2.北京中医药大学，北京 100029)

破血逐瘀通络法是通过破除瘀血、通利经络以治疗血滞络闭之证的一种中医治法。古代文献对其应用有丰富的论述，《内经》指出：“血实宜决之”“病在血，调之络”，《血证论》云：“凡治血者，必先以祛瘀为要”。水蛭作为破血逐瘀通络法的代表用药，早在《神农本草经》中就有所记载，谓其“逐恶血淤血，月闭。破血瘕积聚，无子，利水道。生池泽”，是典型的具有攻逐走窜之性的虫类药物，《临证指南医案·积聚》云：“拷仲景于劳伤血痹诸法，其通络方法，每取虫蚁迅速飞走之诸灵，俾飞者升、走者降，血无凝著，气可宣通，与攻积除坚，徒入脏腑者有间”，可深入隧络，攻剔痼结之瘀，目前已在临床上广泛应用，用于治疗脑梗死、冠心病、慢性肾病、糖尿病周围神经病变、下肢深静脉血栓等多种疾病，取得显著疗效。脉血康主要成分即为水蛭，本文通过现代文献检索总结该方临床应用现状，以飨同道。

1 以脉血康(水蛭)为代表的破血逐瘀通络治法在现代疾病中的应用

1.1 脑血管疾病 脑血管病属于中医“中风病”范畴，主要包括脑梗死、脑出血等。其中，脑梗死又称缺血性卒中，常采用破血逐瘀通络等方法防治，《医学衷中参西录》中指出“气血虚者，其经络多瘀滞……加以通血之品，以化其瘀滞，则偏枯、痿废者自愈”“化其脑中瘀血，方能奏效”，《证治准绳》指出“离经之血便为瘀血”。出血性中风属于离经之血，瘀于脑