计钟凯 李晓涛

(佳木斯大学附属第一医院骨外二科，黑龙江 佳木斯 154000)

老年人是髋关节疾病的高发人群，也是全髋关节置换术(THA)的广泛应用人群。THA现已被用于各类原因导致的髋关节疾病，如股骨颈骨折、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良、股骨近端恶性骨肿瘤。胡旭栋等〔1〕分析，到2030年THA的需求较2000年可能会升高135%。但是THA导致的高出血量一直是骨科大夫要面对的难题，相关研究显示〔2〕，THA围术期的失血量可达到1 033～1 788 ml，术后的输血率高达15%～75%，其中老年患者的失血量可达1 500～2 000 ml，输血率在68%以上。而老年患者常合并心脑血管等疾病、贫血及身体老化带来的器官功能减退。如果老年THA患者术中及术后失血量过高，可能导致切口愈合时间延长，康复时间延长，甚至增加感染及死亡的风险。在老年患者的THA围术期应用抗纤溶药、抗凝血药是一种控制失血量过高的有效方式。氨甲环酸(TXA)是一种可抑制纤维蛋白结合能力的抗纤溶药物,其与纤溶酶原的赖氨酸结合位点具有高亲和性，可抑制纤维蛋白原的分解，使纤溶活性降低,以此来发挥其止血作用。曲智俊等〔3〕研究认为TXA在发挥其止血功能的同时并不增加血栓的形成风险。但其在老年THA围术期的最优用药方式、最优剂量、最优用药时间、术后是否留置引流管及留置引流管后是否夹闭仍存在争议，需进一步研究，本文对TXA在老年THA围术期中的应用进行综述。

1 TXA在老年THA围术期的给药方式

TXA在老年THA围术期的给药方式分为静脉给药、局部应用、静脉联合局部用药、口服等方式。……