柴桂芳 张峻 张同华 冯湧 魏晴

(1天津港口医院药剂科，天津 300456；2贵州中医药大学药学院)

糖尿病是一种多因素和异质性疾病，全球约有4.24亿人患病，预计到2030年将增加到5.52亿〔1〕。癌症是一种广泛存在的疾病，其发病率和死亡率也迅速在上升。流行病学研究表明〔2〕，糖尿病会诱发并升高胰腺癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌等多种肿瘤的发病风险和死亡率。糖尿病和癌症发病的有关机制过程尚不完全清楚，但一些实验结果表明，这两种疾病之间可能存在多种涉及增殖和凋亡途径的危险因素〔3〕。实际上，诱导高血糖症、高胰岛素血症和炎症的相关致病因素是糖尿病患者中常见的诱导因子，同时，这些因素也是促进肿瘤形成和进展的关键因素，促进糖尿病相关肿瘤发生发展的原因通过多种机制的共同作用引发。本文对糖尿病促进癌症发生的流行病学和病理生理学研究进行综述。

1 流行病学研究

研究证实糖尿病与癌症之间有一定的关联。1982年美国开展了一项大样本人群前瞻性研究(男性：46.8万，女性：58.8万，均无肿瘤史)，经过16年随访发现糖尿病可诱发结肠癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌和膀胱癌，且糖尿病的发展与死亡率升高密切相关〔4〕。Pearson-Stuttard等〔5〕对糖尿病和癌症流行病学进行了Meta分析，对250 000例患者研究发现，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者患癌症的相对风险增加10%(RR=1.10，95%CI:1.04～1.17)。Vigneri等〔6〕对200多万例糖尿病患者分析表明，被诊断为糖尿病后第一年，许多部位的特异性癌症发病的风险似乎特别高。……