刘敏，孟娟

痛风是一种嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所引起的炎性关节病，可有急性复发性关节炎、慢性关节炎、痛风石、肾结石、尿酸盐肾病等临床表现，严重者可出现关节畸形、活动受限，还可出现肾功能不全等重要脏器损害。高尿酸血症是指男性或女性在正常嘌呤饮食状态下，非同日2次血尿酸水平超过420 μmol/L［1］。近年来，痛风和高尿酸血症已日益成为社区医生工作中常见的慢性病之一。不同国家、国际组织、学会相继发布了专家共识或诊疗指南，对于规范痛风和高尿酸血症诊疗发挥了积极的作用，美国风湿病学会（ACR）痛风治疗指南在国际上一直具有一定影响力，继2012年颁布后，时隔8年，指南再次更新，此次更新内容主要包括一线用药的变更、尿酸控制目标值，并回答了降尿酸治疗的疗程问题，明确了尿尿酸检测的意义，提出了非内科医生对痛风管理的重要性。《2020年美国风湿病学会痛风治疗指南》共提出42项建议（其中包括16项强有力的建议），推荐强度分为“强烈推荐”或“有条件推荐”。“强烈推荐”反映了由中度或高度确定的证据支持，利益始终大于风险，“有条件推荐”指的是利益和风险可能相当，证据支持的确定性很低，或者没有相关数据。反对强度分为“强烈反对”和“有条件反对”两类［2］。痛风在我国社区很常见，但其在基层的规范化治疗仍然未普及。本文将从全科医生的角度论述《2020年美国风湿病学会痛风治疗指南》，以更好地为基层全科医生治疗和管理痛风患者提供指导建议。……