毛爱迪 综述，陈爱军，王 萍 审校

(重庆医科大学第一附属医院皮肤科 400016)

恶性黑色素瘤(metastatic melanoma，MM)是一种由皮肤和其他器官的黑素细胞产生的肿瘤,是最严重的皮肤癌类型之一，在美国最常见的癌症诊断中排名第五，而在中国每年约有2万新增病例[1]。虽然所有MM的5年相对存活率为92%，但局部病变和远处转移的5年相对存活率分别仅为65%和25%。高达4.3%的黑色素瘤患者会发生转移[2]。手术是无转移MM的首选治疗方法,然而，考虑到解剖位置、病变数量和手术切除后复发的速度，手术并不适合所有的MM患者。对于上述情况，目前开发选择性靶向和免疫治疗的新型药物提高了应答率，免疫、靶向治疗是治疗MM的有效策略。

1 免疫治疗

免疫治疗是指针对机体低下或亢进的免疫状态，人为地增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病目的的治疗方法。MM的特征是在免疫功能低下的患者中发病率较高，原发肿瘤和转移瘤中淋巴细胞浸润活跃，浸润的T淋巴细胞可以识别黑色素瘤抗原。免疫疗法可分为四大类,第一类是生物免疫疗法，如细胞因子、干扰素和粒细胞-单核细胞集落刺激因子等。第二类是肽、全蛋白、病毒、DNA或树突状细胞(dendritic cells DC)的疫苗接种。第三类是细胞疗法(adoptive cell therapy,ACT)，包括使用淋巴细胞激活的杀伤细胞(lymphatic motion activated killer cells,LAK)、肿瘤浸润性淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes,TIL)和其他特异性淋巴细胞。第四类是免疫检查站封锁，在过去的几年中，这种恶性肿瘤的免疫学起源导致了针对特定靶点的抗体的发现，这种免疫治疗的作用机制主要集中在免疫反应的逆调节机制的特定靶点上。……