刘艳丽 钱晓 张艳

(浙江省台州医院路桥院区,浙江 台州 318000)

阿尔茨海默病(AD)是一种进行性神经退行性病变，严重威胁老年人健康，发病与年龄增长呈正相关，多发生于65岁以上的老年人，年龄每增加5岁，患病率就增加大约一倍，85岁以上老年人发病率高达8%～10%。AD的主要临床表现为认知能力下降，同时伴有明显的精神行为异常和社会生活能力减退。其典型的病理变化是神经纤维缠结和老年斑及神经元丢失〔1〕。糖尿病(DM)是由于胰岛素相对或绝对缺乏及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合征。其基本生化特征为持续性高血糖，DM发展到一定程度，可出现广泛微血管及神经病变，出现心脑血管病变、肾功能衰竭等并发症。近年来研究发现，除上述常见并发症，一些病程较长的1型DM(T1DM)和2型DM(T2DM)高龄患者常伴有认知障碍及痴呆，这种痴呆包括AD及血管性痴呆。65岁以上老年人群的发病率约为20%，这一发病比例也在逐年攀升。而DM与大脑认知障碍存在密切联系，研究表明DM可能增加AD的患病风险。目前已发现AD与DM之间有密切关联，其发病机制有相关性，在病程中相互影响加重病变。本文对两者之间关系发病机制进行综述。

1 AD与DM的流行病学

AD和DM都是常见的慢性进行性疾病。实验研究表明，自发性T1DM与T2DM大鼠模型均可表现为脑部神经系统异常，包括神经元减少、神经突触退化、大脑内Aβ异常聚集和tau蛋白过度磷酸化，以T2DM模型大鼠病理表现更为严重〔2〕。……