王明航 毕丽婵 殷露艳 李素云 李建生

(河南中医药大学 1第一附属医院呼吸科，河南 郑州 450000;2呼吸疾病诊疗与新药研发河南省协同创新中心 河南省中医药防治呼吸病重点实验室)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)以持续气流受限不可逆和呼吸困难为特点，是呼吸系统常见病、多发病，其急性加重期(AECOPD)是患者就诊、住院、致残致死和疾病进展、疾病负担沉重的主要原因，严重危害患者生存质量。AECOPD临床事件具有显著异质性，目前AECOPD的临床诊断多采取基于症状或事件的诊断方法，同质性较差，缺乏量化指标，会造成漏诊和误诊。早期识别及客观评价AECOPD具有重要意义，COPD急性加重工具(EXACT-PRO)、COPD评估测试(CAT)以及呼吸困难、咳嗽与咳痰量表(BCSS)等测评工具在AECOPD早期识别中具有一定的应用价值。

1 AECOPD严重危害生存质量

在COPD自然病程中不可避免地会出现急性加重，发生急性加重的频率为0.5～3.5次/年，在急性发病医院就诊原因中位列第三〔1〕。《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》(GOLD)2011版高度强调预防急性加重在慢阻肺疾病管理中的重要性，GOLD 2014版再次强调急性加重会影响疾病的严重程度，GOLD 2018版则明确提出急性加重住院率增加将加速患者死亡。频繁发生的AECOPD会对患者造成严重损害，导致肺功能恶化〔2〕、加重疾病进展〔3〕、健康状况更差〔4〕、肌肉力量下降〔5〕、降低6 min步行距离〔6〕、加重呼吸困难〔7〕、生活质量更差〔8〕等，同时会加重患者心肌梗死的发生率〔9〕，增加住院率和再住院率，加速疾病进展〔10，11〕，是影响患者健康状况和预后的主要决定因素〔12〕。……