杨勇丽，耿智隆，吴俊东，张强英，杨婉君

（1.宁夏医科大学临床医学院 麻醉学系,宁夏 银川750000；2.中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院 麻醉科，甘肃 兰州730050）

截至2018年，全球860 万女性癌症新发患者的24.2%为乳腺癌，其发病率高居第1 位[1]。乳腺癌最常见的治疗方式为手术治疗，乳腺癌改良根治术是现阶段较为常用的一种术式[2]。一般情况下，手术治疗切除范围广，患者术后疼痛较为严重。据统计，25%～60%患者术后会出现手术区域的疼痛[3]，这种疼痛可能与手术导致胸肌或相关筋膜的断裂、伸展或痉挛有关。临床上常使用静脉镇痛药及区域神经阻滞来缓解患者术后疼痛。静脉镇痛药在镇痛同时易导致患者恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。区域神经阻滞被广泛应用于乳腺癌术后镇痛，方式多样且各有其优缺点。常见的区域神经阻滞技术有前锯肌平面阻滞、竖脊肌平面阻滞、胸椎旁神经阻滞、椎板阻滞、胸段硬膜外阻滞、颈段硬膜外阻滞、臂丛神经阻滞、肋间神经阻滞等。本文对区域神经阻滞用于乳腺癌术后镇痛的相关研究进行综述，以期为临床应用提供参考。

1 乳腺区域相关支配神经

成年女性乳腺位于第2～6 肋前方，大部分位于胸大肌前方，少部分位于腹直肌鞘和前锯肌浅面。乳腺的皮肤由锁骨上神经和第2～6 对肋间神经的内侧支及外侧支支配。锁骨上神经起自第3、4 颈神经，支配乳腺上部皮肤的感觉。肋间神经的内侧支支配乳腺内侧皮肤，肋间神经的外侧支支配乳腺外侧皮肤，第4 肋间神经外侧皮支是支配乳头的唯一神经。……