杜澍金， 高维娟

(河北中医学院，河北省心脑血管病中医药防治研究重点实验室，石家庄 050200)

急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，使得该血管供血区的脑组织缺血缺氧，进而导致脑梗死灶的形成，及偏瘫、失语等神经功能缺失的症状和体征。AIS病理机制复杂，包括急性期损伤和延迟性损伤。其中延迟性损伤即脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia-reperfusion injury, CIRI)发生在血液复灌之后，是一个多因素参与的复杂、动态病理生理过程，包括能量代谢障碍、氧化损伤、炎症反应、细胞内钙超载、自噬、血脑屏障破坏、细胞凋亡等。目前，AIS的最佳治疗方案是时间窗内给予血管内再通治疗[1]，因此卒中后再灌注损伤的发生不可避免。同时，《2018版中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[2]强调卒中后中医药的应用，且随着中医药多靶点、多功效的深入研究，使得中医药的应用成为脑卒中科研和治疗的热点。

益气中药黄芪是中医治疗缺血性脑血管病的常用药物，其使用历史已逾数千年。黄芪甲苷作为黄芪的质量控制标记成分，是其主要有效的成分之一，具有调节免疫、抗炎、抗凋亡、神经保护、血管重构等多种药理作用。黄芪甲苷单用或与其他中药成分和治疗手段合用，可通过抑制氧化应激及炎症反应，改善再灌注后脑组织能量代谢，抑制尼氏小体的减少消失、神经细胞凋亡等[3-5]，改善实验性CIRI动物的神经功能缺损，缩小脑梗死体积，还可降低血脑屏障通透性，减轻脑水肿[6，7]和有害代谢产物对神经细胞的损伤。……