黄佑忠， 熊莉华， 刘振杰△， 谢煌烈

(广州中医药大学第二临床医学院，广州 510405； 2.广东省中医院，广州 510120)

代谢综合征(metabolic syndrome，MS)是体内糖类、脂肪、蛋白质等营养物质代谢紊乱，以胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)为共同病理生理基础，以腹型肥胖、血糖异常、血脂异常以及高血压等聚集发病的复杂临床证候群[1，2]。MS是一个现代病，中医历代文献都没有与之对应的中医病名，据其临床表现属于中医学“肥满”“消渴”“脾瘅”“眩晕”等范畴，而古今医家对于MS的认识众说纷坛，尚未形成较为系统的认识。笔者跟师发现，临床上MS患者多表现为倦怠乏力、自汗或动则汗出、畏寒、泄泻等气(阳)虚证候，而吾师根据多年临床经验总结，认为阳气亏虚、枢机不利是MS的核心病机，并自拟扶阳运枢方应用于临床而屡屡获效。

1 阳气亏虚、枢机不利是代谢综合征的核心病机

1.1 阳气易虚，责之脾肾

《素问·生气通天论篇》曰：“阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰。”阳气是人生身立命之根本、气化动力之原，然而当世之人不晓顺应天时以养生，不知固护阳气以保真，以致气损阳折，从而使得今时之人“阳虚者十之八九”[3]，甚者形神溃败而半百而衰。故阳气易虚，虚则激发、推动无力，脏腑气化失司、物不归正化而导致代谢综合征的产生，而在诸脏腑中尤以脾肾的亏虚与代谢紊乱密切相关。

脾为后天之本，居中央以灌四傍，脾运化得健，则脏腑形体官窍得养而邪不可干。正如《金匮要略》所云：“四季脾旺不受邪”。广东地处岭南，气候多湿热，湿则碍脾，热则耗气，故脾虚兼痰湿是广东地区人们特有的体质类型[4]，若加之平素摄生不慎，或过食肥甘厚腻，或嗜食生冷寒凉，或久坐少动，或忧思过度则易致脾病。……