王 纳， 熊 磊， 吴忻晨， 王丁越， 秦冬冬， 陈 晓

(1.复旦大学中西医结合研究院， 上海 200040； 2.云南中医药大学， 昆明 650500)

窍为体内外物质交换之门户，头面部官窍称为上窍、清窍、阳窍，发挥视听、嗅觉、开阖毛孔等作用；前后阴之别称为下窍、浊窍、阴窍，主司排出水液、转运糟粕等代谢产物。自然界清气及饮食水谷经上窍摄入，体内代谢之浊气、浊液经下窍排出。人体孔窍遍布周身，充盈着精、气、血、津液等，循于经络，连于五脏六腑、四肢百骸，维持人体生命活动。脏窍相通，内外相连；脏腑健旺，窍道畅通；开合得宜，升降有常，排泄有序。而当今环境污染重、工作压力大、饮食无节制、睡眠不充足等易外伤于窍、内伤于脏，导致窍病多发频发。现从芳香开窍的理论渊源与临床探析出发，总结中医认识如下。

1 中医学对窍及窍疾的认识

《说文》曰：“窍，穴也，空也”，即孔窍、苗窍，中医言“七窍”最初指目、鼻、口、耳、前阴及后阴。《礼·礼运》：“地秉阴，窍于山川。”《康熙字典》疏曰：“谓地秉持于阴气，为孔于山川，以出纳其气。”因此，“窍”为体内诸脏腑与外界沟通联系的桥梁、物质交换之门户。外界变化通过窍内传于里，影响脏腑，脏腑状态亦可通过经络气血反映至官窍。《灵枢·脉度》曰：“五脏常内阅于上七窍也，故肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。[1]”窍与脏腑密切相关，相互为用。

五脏充则窍和，五脏衰则窍不用。……