岳瑞珍， 李素领

(1.河南中医药大学， 郑州 450000； 2.河南中医药大学第一附属医院， 郑州 450000)

《伤寒论》系统阐述了多种疾病的辨证论治，理法方药俱全，所记载的方剂用药精当，配伍严谨，疗效确切，而且提倡针药并施、药食同用，重视药物的炮制及煎煮方法，促进灌肠剂、栓剂等中医药剂技术及药后宜忌等护理学方面的发展。药物煎煮是否得当直接影响临床疗效，张仲景在《伤寒论》中对药物的煎服方式多有笔墨。本文就药物煎煮溶媒的选择、特殊煎药方法、煎煮时间及服药法等方面进行归纳、总结及探讨。

1 煎药溶媒

煎药溶媒作为方剂的重要组成，对药物功效的发挥有着独特而不可替代的地位，不同的煎药溶媒起着不同的作用，张仲景在《伤寒论》中擅长灵活选用煎药溶媒。作为《伤寒论》中最常用的药物制备方法煎煮法，其涉及的煎药溶媒多达10余种，较常用的有水、酒、蜜等，而水又有潦水、清浆水、甘澜水、长流水、泔水、泉水之分，酒有清酒、白酒、苦酒[1]之别，精准的辨证用药配以恰当的煎药溶媒，使药效发挥尽致。

1.1 水

1.1.1 潦水 《本草疏证》言潦水为暴雨骤降，未归洼下，漫流地面者[2]。潦水天降，本属清阳，善于升发，解郁热而不助湿邪也。如成无己云：“煎用潦水者，取其味薄则不助湿气。[3]”潦水不同于地下水，少矿物质，味薄纯净天然。张仲景的麻黄连翘赤小豆汤即以潦水煎药，其方后注：“上八味，以潦水一斗，先煮麻黄，再沸，去上沫；内诸药。”盖麻黄连翘赤小豆汤治疗阳黄证，瘀热在里，以潦水清阳升发之性清热、透热外散，助麻黄连翘“开鬼门”之力。……