刘 琼， 成 哲， 陈 广

(华中科技大学同济医学院附属同济医院， 武汉 430030)

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)属于炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)中的一种，为慢性非特异性肠道炎症性疾病，病因尚未完全明确，目前认为是环境、遗传、肠道微生态等多因素相互作用下引起肠道免疫失衡，损伤肠黏膜屏障，从而导致肠黏膜持续炎症损伤所致[1]。UC多见于中青年群体，在任何年龄下都可发病，男女发病率无显著差别，临床主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛、里急后重，发作与缓解交替。目前西医对于UC的治疗尚无特效疗法，多以5-氨基水杨酸(5-aminosalicylic acid，5-ASA)制剂、柳氮磺吡啶(sulfasalazine，SASP)、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物来控制炎症反应，配合对症处理，必要时进行手术治疗。治疗目标主要是诱导并维持临床症状缓解以及肠道黏膜愈合，防治并发症，改善生存质量。中医药治疗UC具有治疗手段种类丰富、副作用较少等优势[2]。现从中医证候、常用中药、经典方剂及针灸治疗等方面将其中医药研究进展作一述评。

1 UC的中医证候学研究

《溃疡性结肠炎中医诊疗专家共识意见(2017)》将溃疡性结肠炎分为大肠湿热证、热毒炽盛证、脾虚湿蕴证、寒热错杂证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、阴血亏虚证7型，分别采用芍药汤、白头翁汤、参苓白术散、乌梅丸、痛泻药方合四逆散、附子理中丸合四神丸、驻车丸合四物汤加减治疗[3]。王鹏[4]进行文献研究发现，124篇文献共涉及10749例患者，UC常见中医证型依次是湿热、肠道湿热、脾胃阳虚、脾胃虚弱、气滞血瘀、肝郁脾虚和脾虚湿热，虚性证素以气虚、阳虚为主，实性证素以内湿、内热(实热、虚热)、血瘀、气滞、气郁为主；……