李要远， 花宝金， 郑红刚

(中国中医科学院广安门医院， 北京 100053)

“败毒散”作为方名可见于多部医学古籍中，所含药物不完全相同，以《太平惠民和剂局方》(以下简称《局方》)《小儿药证直诀》中所载败毒散被引用最广，故本文所论此方以此两书为范本。《局方》和《小儿药证直诀》成书时间相近，两书中所载败毒散药物、用法、主治基本相同，均为柴胡、川芎、前胡、桔梗、枳壳、羌活、独活、人参、茯苓、甘草，加入薄荷、生姜少许同煎；《局方》所载各药等量，《小儿药证直诀》中甘草剂量减半，其他药物剂量相同[1，2]，主治为伤风、温疫、风湿、头目昏眩、四肢痛、憎寒壮热、项强睛疼及寒壅咳嗽、鼻塞声重、风痰头痛、呕哕寒热等。因其内含人参故又称人参败毒散，多用于小儿、老人及体虚之人外感；喻嘉言亦用本方治疗外邪陷里而成之痢疾，意为“逆流挽舟”。败毒散集祛风升阳、畅达气机、祛湿化痰、活血化瘀、益气培本为一体，主治作用广泛，后世将其应用进一步拓展至疮疡、瘾疹、心系病、肾病、胆系病等[3-5]，并且有所加减而创新方，广为流传的有荆防败毒散、仓廪散、连翘败毒散等。然而应用败毒散治疗肺癌者鲜有报道，笔者结合临床所用，对败毒散在肺癌中的治疗机制作一探讨。

1 肺癌的中医认识

中医学并没有“肺癌”这一具体病名，结合肺癌临床表现及古籍描述，属于中医学“肺积”“息贲”“咳血”“咳嗽”“虚劳”等范畴。如《难经·第五十六难》曰：“肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯……咳喘，发肺壅。”《灵枢·邪气脏腑病形第四》曰：“肺脉……微急，为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。