姜燕华， 张治国， 陈彦静

(中国中医科学院中医基础理论研究所， 北京 100700)

冠状动脉微循环障碍(coronary microcirculation disorders, CMD)为冠状动脉微血管结构或功能异常，引发的局部心肌供血供氧不足，患者出现疲劳乏力甚至心绞痛等症状。随着社会老龄化的发展以及检测技术的进步，CMD的检出率不断增加，逐渐引起临床医生的重视。流行病学资料显示，60%～70%的CMD患者是女性，而其中绝经后女性占60%[1]。近年来，更年期女性CMD的发病率不断增加，已成为威胁女性生命健康的突出问题[2]。现代医学对于更年期女性CMD的研究处于起步阶段，对其病机认识尚不明确，在诊断和治疗上也缺乏共识和有效手段。而中医药治疗有效且副作用少，价格低廉，易于获取，是治疗更年期女性CMD的可行途径。从中医角度讲，冠脉微血管类似中医之“心络”[3]，CMD属于中医学“心络病”范畴。“脉络”和“络病”理论源远流长，在《黄帝内经》中早有论述。吴以岭在临床与实验的基础上，进一步系统归纳了络病病机，创新性地提出络脉与血管系统具有同一性以及络病与血管系统疾病相对应。脉络学说是一门研究脉络相关疾病的发病规律、临床病理及辨证施治的理论[4]，从营卫论述脉络的生理病理及脉络病变的治疗。本文基于更年期女性肾虚的本质，结合脉络学说，就更年期女性CMD的病机作出针对性探讨。

1 冠状动脉微循环障碍研究概况

冠状动脉微循环障碍是一种发病率较高而诊断率较低的疾病。过去心外膜大动脉的狭窄及阻塞被认为是心绞痛的发病机制，关注的焦点也一直集中在心外膜大动脉狭窄的诊断和治疗上。……