刘碧绒， 李金根， 李 蒙， 王碧晴， 王蓉燕齐， 张立晶△

(1.北京中医药大学， 北京 100029；2.北京中医药大学东直门医院,北京 100700)

慢性心力衰竭是多种原因导致的心脏结构功能异常改变，使心室收缩舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，是多种心血管疾病的终末期表现。由于冠心病、糖尿病、高血压等慢性基础疾病发病率增加，同时患者有条件得到良好规范的治疗，生存机会也随之增加，心衰的发病率也逐年上升[1]。心衰的5年存活率与癌症相仿，住院患者病死率达4.1%[2]。对于充分应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)、β受体阻滞剂联合醛固酮拮抗剂“金三角”治疗方案后症状仍不能缓解的心衰患者，或使用利尿剂后出现肾功能不全、电解质紊乱甚至利尿剂抵抗的患者，对发病机制不清、治疗有待进一步研究的心衰患者，使用中医药治疗具有多靶点、个体化等优点，与西药合用具有良好的临床疗效，可进一步改善心衰的临床症状，减缓病情的发展。多项高质量临床试验证实，中医药在改善心衰患者的临床症状、生活质量、减少再住院等方面可发挥独特作用[3-5]。为更好地探究中医药防治心衰的临床优势，本文梳理了心衰中水饮证候要素辨治规律，以期为广大临床医师提供参考。

1 中医对心衰的认识

中国古代医籍中“心衰”一词的记载，最早出现于西晋·王叔和的《脉经·卷三》：“心衰则伏，肝则微沉，故令脉伏而沉”[6]所言，“心衰”为心气血不足、气力衰微之义，仅表示病因病机，与西医慢性心力衰竭的定义相差甚远。……