杨志刚， 王泽颖

(1.山东中医药大学， 山东 潍坊 261041；2.潍坊市中医院， 山东 潍坊 261041)

唐容川为晚清著名医家，中西医汇通学派代表人物，所著《血证论》是第一部关于血证治疗的专著，使中医在血证理论及研究方面得到了进一步的充实与完善。与之几近的同时代著名医家张锡纯亦为中西医汇通学派代表人物，所著《医学衷中参西录》中多有对唐容川书中内容的摘录，包括对后世影响极其深远的“治血四法”[1]，可见对其学术思想之尊崇，二者对于吐衄证的论治均有独到见解并做出了突出贡献。

1 病因病机

1.1 病因

纵览《血证论》对于吐衄证病因的探究论述，大致可总结为七个方面：一是饮食不节，饥饱不均；二是外感伤寒、暑邪、瘟疫等；三是情志失调，忧思抑郁、惊恐等；四是劳倦内伤，色欲过度；五是跌仆外伤；六是伤寒衄血作解；七是其他，如中毒等。通过对《医学衷中参西录》全书的总结，引起吐衄证的病因亦可大致分为七个方面：一是情志不调，或劳心过度，或禀性褊急；二是素体虚弱，禀赋不足；三是劳力太过，操劳过甚；四是饮食不节；五是妇人倒经；六是大气下陷；七是外感误治，如风热却误用桂枝。二者差异主要集中于伤寒衄血作解、大气下陷、外感误治三个方面，唐容川更注重体质壮实的病人患有太阳伤寒表实证时可能会出现鼻衄作解的情况，强调不应再误用药物治疗。张锡纯更注重外感热病应用桂枝可引起吐衄，同时强调所有的吐衄证均应禁用桂枝。……