郑 婧，王必勤△，丁 霞，黎雅倩

(1. 北京中医药大学第一临床医学院，北京 100700； 2. 北京中医药大学，北京 100029)

体外受精胚胎移植(invitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET)技术解决了很多家庭的生育难题，却也有很多不明原因的失败案例。中医药结合IVF-ET技术往往能相辅相成并促进受孕，成为现今研究的热点。中医药治疗不孕症重调经，根据月经周期行经期(月经期)、经后期(卵泡期)、排卵期、经前期(黄体期)不同阶段生理特点，采用中药周期序贯疗法调经助孕，加之以情志疏导、柔肝养肝能取得较好的疗效。本案例为不明原因反复IVF-ET失败6次后中药调理自然受孕的案例报道。

1 一般资料

患者，女，44岁，2006年婚后未避孕而未怀孕，自2016年至2018年分别行IVF-ET取卵2次，自然周期移植鲜胚6次均着床失败。平素月经尚规律，13岁初潮，7/21～38 d，经量可，色暗红，血块(-)，痛经(-)，腰酸(+)，乳胀(+)，末次月经2018年9月19日。孕0产0。平素怕冷，手足凉，纳差，易胃胀，眠差多梦易醒，情绪焦虑，大便不成形每日一行，舌红苔薄白，脉沉细。辅助检查2018年3月25日(月经第3天)激素6项示E2154 pmol/L，FSH 6.54 mIU/mL，LH 2.71 mIU/mL，P< 0.64 nmol/L，PRL 5.17ug/L，T< 0.69 nmol/L，AMH 0.3 ng/ml。既往有糖尿病史，口服二甲双胍控制血糖，BMI 26.1。男方精液正常。输卵管检查示双侧通畅，中医诊断全不产，辨证属脾肾阳虚兼有气滞证。

西医诊断示原发性不孕、卵巢储备功能下降、糖尿病。卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve, DOR)为辅助生殖领域中的常用名词，尚无确切定义，指卵巢内卵母细胞的数量减少和(或)质量下降，同时伴有抗苗勒管激素(anti Müllerian hormone，AMH)水平降低，窦卵泡数(antral follicle count，AFC)减少，FSH水平升高,常指双侧卵巢的AFC<6个，AMH<0.5～1.1 ng/mL[1-2]。

该患者于2018年10月20日起就诊于我院妇科王必勤教授门诊接受中药序贯疗法。2018年9月19日初诊：因IVF-ET术前服用达英-35后月经淋漓不尽30 d就诊，欲中药调理后再行IVF-ET术。就诊时阴道不规则出血30 d，当以止血为先。……