郭小乐，王雪臣，李庆海△

(1. 河南中医药大学，郑州 450008； 2. 河南中医药大学第三附属医院，郑州 450008)

第六批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师李庆海教授从医40余载，自幼继承家学，临床善用经典，对心脑血管疾病诊治认识独到。扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)是一类以左心室或双心室明显扩大为特征的心肌病，伴有不同程度的心肌肥厚、心室收缩功能障碍。临床表现包括心脏扩大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞和猝死。该病在我国较为常见，发病率为13～84/10万[1]，目前西医尚无特异的治疗方法[2]。本病的治疗目标为阻止心肌损害，控制心律失常和预防猝死，预防血栓栓塞，提高患者的生活质量和延长生存时间[3]。李庆海认为中医治疗扩张型心肌病有独特优势，不仅可以缓解症状还可以逆转临床指标。笔者研究生期间跟师3年，现将其治疗扩张型心肌病的经验介绍如下，以期共飨。

1 病名沿革

扩张型心肌病的临床症状主要包括心悸、气促、胸闷、乏力、肢体水肿等。根据临床表现及发病特点，属于中医学 “心悸”“胸痹”“心胀”“心水”等范畴。诸医经中对“心胀”有形象的记载，《灵枢· 胀论》云：“心胀者，烦心短气，卧不安。”根据陆曙教授的考证，《灵枢》等医经中论述的“心胀病”，与扩张型心肌病在临床表现、病因病机等方面相似，因此可将DCM命名为“心胀病”[4]。

2 病因病机

2.1 初期以心气、心阳亏虚为本，痰瘀互结为标

《金匮要略》云：“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也”，指出阳虚是本病发生的基本病机。……