田浦任，邵征洋，蔡超丽，林成雷，林婷婷

(1. 浙江省嘉善县中医医院, 浙江 嘉兴 314100； 2. 浙江省杭州市红十字会医院， 杭州 310003；3. 浙江中医药大学第二临床医学院， 杭州 310053)

导赤散出自钱乙《小儿药证直诀》，钱乙自言用于“心热”，但随着后世医家的不断发挥，其应用范围逐渐扩大，由原来的“心热”扩展到“心热移于小肠”，并且从原来的仅用于儿科到现在内外妇儿各科都有应用。后世医家对导赤散的方证病机进行过不同的阐述，但似乎与钱乙的本意不甚相符。本文试对导赤散的方药、主证与病机进行分析探讨，指导其临床应用。

1 导赤散方药分析

导赤散组成：生地黄、生甘草、木通各等分，上同为末，每服三钱，水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服。方中生地黄甘苦、微寒，入心、肝、肾经，滋肾阴而清心凉血为君药；木通能利九窍，通调水道，泻诸经之火从小水下降为臣药；甘草取生用，能泻火解毒为佐药；竹叶能清心气、引经报使，加入同煎为药引故为使药。诸药相合共奏清心凉血、泻火除烦之效，能导心火从小水降而全导赤之名。全方虽药味不多只此4味，但可谓一应俱全，精妙至矣。

2 导赤散主症及病机

导赤散出自儿科专著而广泛应用于各科，世人多扬其治“心火下移小肠”之功却渐离其本意。还之于儿科，导赤散的应用更加广泛，妙用非常。总结分析认为，导赤散证以“夜寐惊叫”“小便不利”“不甚搐”为主症。三大主症可单独存在，也可以两症或三症同时出现。

2.1 夜寐惊叫

《小儿药证直诀》中“导赤散”相关的条文共有7条，其中有2条为“心热”：“视其睡，口中气温，或合面睡，及上窜咬牙，皆心热也，导赤散主之”“(目)赤者，心热，导赤散主之”[1]5-6。……