朱 文，汪 悦△，谢 瑜，郝冬林

(1. 南京中医药大学附属医院，南京 210029； 2. 江苏省中医院， 南京 210029；3. 南京中医药大学苏州附属医院，江苏 苏州 210029； 4. 苏州市中医医院， 江苏 苏州 215003)

原发性干燥综合征(primary sjogren's syndrome，pSS)是一种以侵犯唾液腺和泪腺与其他外分泌腺体，并可伴有多处脏器受累的自身免疫性疾病，以受累脏器组织内的大量淋巴细胞浸润为主要病理特点，可检出以抗SSA、SSB抗体为主的多种自身抗体[1]。pSS属于中医学“燥证”“燥痹”等范畴，目前针对本病临床尚未形成统一而又疗效确切的诊疗方案。《黄帝内经》云：“亢则害，承乃制”，针对本病免疫系统的亢盛之机，笔者根据临床跟师所得并总结历代医家对亢害承制理论的认识提出“调肝理肺法”治疗本病，以期于早期抑制本病进展，现在此论述如下。

1 从“亢害承制”理论探讨干燥综合征病机

国家中医药管理局《中医诊疗方案》将燥痹分为阴虚津亏、阴虚热毒、阴虚血瘀和气阴两虚证4个证型[2]。干燥综合征早期最常见的症状为口眼干燥，临床多辨证为阴虚津亏证，而有兼夹热毒、瘀血、气郁之不同，治疗多以增液布津活血改善症状为主。干燥综合征的临床表现虽与阴虚津亏关系密切，但病机中的亢性病机亦不可忽视，“亢而反燥”“阴虚致燥”二者互为因果而成燎原之势。经云：“亢则害，承乃制”。干燥综合征作为一种自身免疫系统疾病，本身就以自体免疫系统的过度活化为特征，正合“亢则害”这一病理特点。金·刘完素《素问玄机原病式》云：“己亢过极，则反似胜己之化”[3]，无论是“风能胜湿而为燥”或“风木太过则反燥”总离不开“风气内动”这一病机。……