王 汉，刘铁军

(1. 长春中医药大学中医学院，长春 130117； 2. 长春中医药大学附属医院，长春 130021)

胃下垂是指站立时胃的下缘达盆腔，胃小弯角切迹低于髂嵴连线的病症[1-2]，多发生于瘦长体型、久病体弱、长期卧床少动者。凡能造成膈肌下降的因素如膈肌活动力降低、腹腔压力降低、腹肌收缩力减弱，与胃连接的韧带过于松弛等均可导致本病。西医对此尚无针对性的有效药物，主要以对症支持治疗为主，中医治疗本病无论对症状缓解和胃体复位都具有显著的疗效。

历代医家多以“中气不足”立论胃下垂，治法以李东垣补中益气汤为代表方。但一些病例在治疗过程中只一味升提并不能获得满意疗效。笔者在临床实践中体会到，本病虽以脾胃虚弱、中气下陷为本，而标实多挟水饮，每以饮邪之多寡而见病证之轻重。晚清医家唐宗海根据《伤寒论》中水饮致痞论述首次提出“水痞”病名。临床中胃下垂有部分患者，或者在其病程当中的某一阶段，无论其病因病机或临床表现均与“水痞”相似，如按“水痞”辨治效果理想。本文将从《伤寒论》对水痞的认识、脉症要点、病因病机、治法方药4个方面系统探讨从水痞辨治胃下垂的可行性，并附以案例说明,以期为临床治疗提供思路。

1 《伤寒论》对水痞的认识

张仲景在《伤寒论》太阳病下篇论述了痞证的概念：“满而不痛者，此为痞。”详细论述了以半夏泻心汤为代表的5个泻心汤方证，还论述了十枣汤、五苓散、桂枝人参汤、瓜蒂散等痞证的类似证。……