富晓旭，刘 桠，高 泓，谢红艳，钟 文，谢春光

(成都中医药大学附属医院，成都 610072)

糖尿病患者由于胰岛功能下降，血糖调节机制受损，出现波动性高血糖，而血糖波动对死亡率的影响远大于单纯高血糖，不论临床还是基础研究，均支持血糖波动是独立于糖化血红蛋白以外的糖尿病慢性并发症的重要预测因素[1-3]。因此，减少血糖波动是目前干预糖尿病慢性并发症、降低糖尿病患者致残率、病死率的关键问题[4]。目前，西医临床控制血糖波动主要以药物干预为主，注重血糖数值调节对于胰岛功能改善十分有限，且存在血糖控制越严格、低血糖事件发生率越高、血糖波动幅度越大的问题。所以血糖波动是西药干预中的难点，故调节血糖稳态需寻求一种更为合理的对因治疗方式。

中医学认为糖尿病是津液代谢异常所致的消渴，“脾气散精”是机体津液代谢过程的关键环节，而中医五脏体系中脾的散精作用包含胰脏的生理功能，胰脏内分泌细胞所分泌的激素(胰岛素等)属于脾气散“精”的物质基础[5]。因此，在糖尿病的治疗中，调节脾的散精功能可作为控制血糖波动的主要思路[6]。

1 “脾气散精”是津液代谢中的重要生理环节

《素问·经脉别论篇》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”津液在机体的代谢过程需要上、中、下三焦的协调配合，而“脾气散精”作为津液代谢的首要环节，是其他脏腑发挥通调与气化功能的基础。……