丁聚贤，谢兴文，许 伟，李 宁，赵志伟，苏积亮，宋学文，曹盼举，柳 博

(1. 甘肃中医药大学，兰州 730000； 2. 西北民族大学附属医院，兰州 730000；3.甘肃省中医院，兰州 730050)

骨恶性肿瘤属于中医学“骨瘤”“骨蚀”“肉瘤”“骨睢”“石瘤”等范畴[1]，是发生于骨及其附属组织的恶性疾病，其发展迅速，预后不佳，可分为原发性骨恶性肿瘤和转移性肿瘤，临床表现以局部肿胀、疼痛、病理性骨折为主[2]。近年来研究发现，“瘀证”在骨恶性肿瘤的发生发展及复发转移过程中有重要作用。中医脏腑理论认为，“瘀证”的产生与肺脾肾三脏密切相关，故本文从肺脾肾三脏探讨“瘀”与骨恶性肿瘤的关系，以期为中医药辅助治疗骨恶性肿瘤提供参考。

1 瘀毒与骨恶性肿瘤

骨肿瘤最早见于唐·孙思邈[3]所载：“陷脉散主二十三十年瘿瘤及骨瘤、石瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤，或大如杯盂，十年不瘥。致有漏溃，令人骨消肉尽，或坚或软或溃，令人惊惕寐卧不安”。明·薛己[4]云：“若伤肾气，不能荣骨而为肿者，其自骨肿起，按之坚硬，名曰骨瘤，随气凝滞，皆因脏腑受伤，气血和违。”认为本病主因肾气不足导致五脏六腑虚损不能濡养诸骨，使肾藏精、主骨、生髓功能丧失，亦或肾阴亏虚、内蕴火毒、外邪来犯则瘀血等有形实邪结聚于骨而发病。清·叶天士在《临证指南医案》中指出了骨瘤的发病病机：“著而不移，是为阴邪聚络”[5]，认为肿瘤为毒、瘀等有形实邪聚集于络脉而成，由此可见“瘀”在骨肿瘤发病中的重要性。现代研究发现，“瘀”是肿瘤发生发展及复发转移的重要病理因素[6]。……