李宇欣，朱惠鉴，张晓轩，李 芳，杨志敏

(1. 广东省第二中医院，广州 510095； 2. 广州中医药大学，广州 510405；3. 广州中医药大学第二附属医院，广州 510120)

湿邪是临床常见病邪，有外湿、内湿之分[1]。外湿之伤人，易于侵袭人体皮肤、肌肉关节等处，可阻痹经络，蒙蔽清窍。正如《素问·阴阳应象大论篇》所云：“地之湿气，感则害皮肉筋脉[2]。”又《素问·调经论篇》言：“寒湿之中人也，皮肤收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。[2]”而内湿之产生与脏腑功能失调密切相关，尤以脾肾为重[3]。盖脾主运化水谷、水液等精微物质，若运化不及则水反为湿，谷反为滞，水液不能运化而驻生水湿。肾为水脏，内寄相火，若肾之气化功能失常，加之火不暖土，亦导致津液之输布与排泄功能失调，从而导致水湿内停[3]。

《汉书·艺文志》言：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。[4]”汉末医家张仲景所著《伤寒杂病论》乃经方之代表作，方证对应，结构严谨，配伍尤其重视气味之化合。其附子配伍白术治疗水湿之症，配伍巧妙，可作为临床常用药对[5]。基于此，本文以《伤寒论》《金匮要略》为蓝本，结合历代本草著作之论述，从附子与白术之气味药性出发，整理其在经方中配伍治湿之临床应用并探讨其规律。

1 附子配伍白术治湿之规律

1.1 附子治湿特点

附子味辛、性温，入心、脾、肾经，其所治之湿当属寒湿内盛之象。《神农本草经》记载附子功效为“主风寒咳逆邪气，温中，金创，破癥坚积聚，血瘕，寒湿，痿躄拘挛，脚痛不能行步”[6]。……