樊耀华，刘亚梅，李 耿，林勇凯，吕东勇，邝卫红

(1. 广州中医药大学附属宝安中医院，广东 深圳 518000； 2. 广州中医药大学，广州 510405；3. 广州中医药大学第一临床医学院，广州 510405； 4. 广东医科大学，广东 东莞 523000)

数脉最早见于《难经》，其曰：“一息六至曰数，太过之脉也……脉数者属腑，为阳为热”[1]。其后，《脉经》在此基础上进一步完善，其言“数脉，去来促急(一曰一息六七至)”[2]。 嗣后，《濒湖脉学》摘取诸家脉学精华，将数脉的脉象定义为“数脉，一息六至，脉流薄疾。数为阴不胜阳，故脉来太过焉”[3]，古今医家对于数脉的认识均以此三者所言为宗。笔者在整理数脉脉象的文献时发现，许多医籍亦记载了寸数、关数、尺数等“单部脉数”现象。如《脉经》云：“寸口脉数，即为吐，以有热在胃脘，熏胸中……关脉数，胃中有客热……尺脉数，恶寒，脐下热痛，小便赤黄。[2]”然而在寸口脉诊中，寸、关、尺三部脉率应为一致，为何会出现“单部脉数”的脉象，令人费解，古今医家对此论述鲜少，莫衷一是。笔者通过综览各家观点认为，可从 “脉势”和“病机”两方面进行阐释。

1 以“脉势”理解

《难经》《脉经》与《濒湖脉学》除论述数脉之至数外，亦分别提及“太过”“去来急促”及“脉流薄疾”等脉势之象。且现代脉图发现，相对平脉，数脉阻力小，较流利[4]，故单部脉数不能单纯以脉率理解，应结合脉势理解。单部脉数之“数”不仅代表“至数”，更代表着一种动态，尤其是脉象的动态。如赵进喜[5]论述《金匮要略》：“寸口脉沉而迟，关上小紧数”的问题时，认为“张仲景论脉，缓急迟数则主要是侧重于脉势，未必就是脉象至数的快慢”；