潘 杨，周明学，郭家娟

(1.长春中医药大学，长春 130117；2. 北京市中医研究所，北京 100010； 3. 长春中医药大学附属医院，长春 130021)

动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是一种多因素参与、病理环节极为复杂的代谢性疾病，常累及心脏主动脉、冠状动脉等大中肌弹力型动脉，进而发展成冠状动脉粥样硬化性心脏病[1]。AS属于中医学“脉痹、血痹”范畴，冠心病为“胸痹、心痛”范围，其病机为本虚标实，多是由气虚血瘀所致，血瘀为标、气虚为本，故临床上常用益气活血中药防治AS和冠心病。本文就益气、活血以及益气活血中药配伍防治AS的研究进展进行阐述。

1 动脉粥样硬化的发病机制

AS是胆固醇等脂类物质在动脉及其分支的动脉壁内膜及内膜下沉积，同时伴有平滑肌细胞增生，形成如粥样的斑块物质，最终导致动脉管径变窄、动脉壁增厚变硬的一类疾病[2]。目前AS产生的机制有较多理论研究，如血流动力学说、血栓源学说、血管平滑肌细胞增生学说、脂质浸润学说、内膜损伤反应学说及受体学说等[3]。当前研究热点多围绕氧化应激-炎症反应、内皮功能障碍和血管平滑肌增殖等学说展开。

2 中医理论对动脉粥样硬化的认识

2.1 “浊痰瘀毒”理论

部分中医学者认为，脂质在动脉壁的沉积、内皮损伤及炎症反应与中医学浊、痰、瘀、毒理论密切相关[4]。浊邪通过不断蓄积产生浊阴、浊气氤氲 渐而积聚有形, 血液随之稠厚且运行不畅。浊邪本身易积聚成痰，“气有余便是火”，浊气郁而化火，热鼓动津液成痰[4]。痰为有形之邪，痰瘀互结日久化毒，脂毒壅滞脉络，导致气血津液循行不畅。……