龚 雁，廖燕红，袁 韬，陈 侃，张琳轶，桂孟芳，刘小天

(宁波市眼科医院，浙江 宁波 315010)

老年黄斑变性(macular degeneration, AMD)是严重的致盲性眼病，由黄斑区视网膜色素上皮细胞(retinal pigment epithelium, RPE)和视网膜进行性退变引起的一种视力下降甚至视力丧失的疾病，双眼可以先后发病亦可以同时发病，视力呈进行性损害且不可逆转。黄斑变性分为干性和湿性，干性老年黄斑变性又称萎缩性AMD，主要表现为玻璃膜疣和/或地图状萎缩；湿性老年黄斑变性(wet age-related macular degeneration, wAMD) 虽然发病率较低，但是对视力危害最大，主要表现为脉络膜新生血管病变(corneal neovascularization, CNV)及黄斑部出血、渗出，造成视网膜破坏且功能异常，最终可导致中心视野出现盲点，引起患者失明。

在CNV形成过程中，血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)扮演着重要角色，已成为目前CNV治疗的主要靶点[1]。康柏西普(Conbercept)是我国自主研发的抗VEGF融合蛋白，已被部分临床研究证明安全性和远期疗效较好[2-3]，具有降低患者黄斑中心区视网膜厚度(central macular thickness, CMT)，改善视力，提高生活质量等效果。然而康柏西普价格昂贵且需要重复多次眼内注射，有发生局部或全身不良反应报道，如注射后出现结膜充血和眼内压增高。因此，如何减少其不良反应，并提高其治疗效果成为研究的关注点之一。我国传统医学认为，AMD病因在于年老气虚导致的视觉功能减退，临床以虚证为主要表现，以心脾两虚多见，因此治疗以健脾益气为主，兼以补益肝肾[4]。当归明目汤由笔者根据中医理论，以当归、川芎为主，组方具有补血活血、运气行血、补气益肾的效果，最后达到养血明目的功效。……