陈丽春，杨彩凤，曾慧妍△

(1. 广州中医药大学，广州 510120； 2. 广州中医药大学第二附属医院内分泌科，广州 510120)

肥胖不仅是一种疾病，更作为一种危险因素，它会增加2型糖尿病、高血压、高脂血症、脂肪肝、恶性肿瘤、冠心病等疾病的患病风险[1]，故逐渐成为不可忽视的公共卫生问题。中医认为痰湿证是肥胖的常见证型，因此多用健脾化痰祛湿中药治疗肥胖，并获得了良好疗效[2]。但其作用机制尚不明确，影响临床的应用与推广。基于此，越来越多的研究发现，免疫机制在肥胖的发病过程中扮演着重要角色[3]，同时还发现痰湿证者多存在免疫系统异常。因此，本文试从免疫机制入手，探讨从痰湿论治肥胖的科学依据。

1 痰湿与免疫的关系

中医认为痰湿的形成与脾密不可分，素有“脾为生痰之源”的说法。《素问·至真要大论篇》云：“诸湿肿满，皆属于脾。”《丹台玉案·痰门》云：“痰生于脾，多四肢倦怠，或腹痛肿胀，泄泻，其脉缓，肥人多有之，名曰湿痰[4]，说明痰湿的生成往往伴随着脾虚。脾主运化水湿，若嗜食肥甘厚腻之品内伤脾脏或素体脾虚，导致脾的运化功能障碍，水湿内停于体，聚而生痰。

中医言“脾者，主为卫”“四季脾旺不受邪”，现代医学发现机体免疫功能与中医“脾”的防卫功能有许多相似之处。有研究表明，脾虚者的细胞免疫功能比正常者明显降低，主要表现为T细胞数量、淋巴转化率、T淋巴细胞亚群、NK (natural killer自然杀伤)细胞的结合性及杀伤性等都发生了不同程度的改变[5]。段永强发现，脾虚小鼠比较空白对照组，其巨噬细胞吞噬指数及吞噬率、B淋巴细胞、T淋巴细胞增殖反应和NK细胞活性都有降低[6]。……