李 柳，叶 放，夏 飞，吴勉华，周仲瑛

(1. 南京中医药大学第一临床医学院，国医大师周仲瑛传承工作室， 南京 210023； 2. 南京市中医院脑病科，南京 210022)

癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常过度放电引起突发短暂的中枢神经系统功能失常、反复痫性发作为特征。由于其致残率高、病程长，反复发作会给患者个人、家庭和社会带来沉重负担，中医称癫痫为“痫证”“羊痫风”等。国医大师周仲瑛教授是我国著名的中医学家，从事中医内科临床工作70年，其在急难病症的辨治方面积累了丰富的经验。其主张辨证应首重病机，创建并实践中医病机辨证体系[1]。我们在跟师学习中发现其从风痰立论，取得了良好的临床效果。现就将其从风痰辨治癫痫的临证思路与经验作一初步探讨。

1 主张“风痰内闭、神机失用”为癫痫的核心病机

周仲瑛根据多年临床实践经验指出，癫痫主要责之于风、火、痰、瘀、虚等病理因素，其中尤以风痰作祟最为关键，“风痰内闭、神机失用”是癫痫的核心病机。即使是癫痫休止期，虽然症状不显著，但是“风痰内闭”的宿根仍然存在。癫痫之所以反复发作，皆因积痰内伏、经风火触动、痰瘀互结、上蒙清窍而致。

对于各种脑病的病机辨识，周仲瑛都非常重视“风”这一病理因素[2]。所谓高巅之上唯风可达，癫痫致病的“风”当为内风、肝风。盖肝为风木之脏，体阴而用阳。属实者为肝阳化风或热极生风；属虚者多因水不涵木，虚风内动。风为百病之长，兼夹致病，内风挟痰、瘀、热诸邪，循经上扰清空，造成气机逆乱，神机失用。……