陈雨露， 黄 辉

(安徽中医药大学中医学院， 合肥 230031)

汪文绮，字蕴谷，清代安徽休宁县海阳镇人，出身于中医世家，在医理阐发和临床运用上多有建树，著有《脉学注释汇参证治》《杂症会心录》等著作。《杂症会心录》为其晚年所著，成书于乾隆十九(1754)年，分上下两卷论述内科、妇科杂症症状、诊断和治疗，其中专列“疫症”“温疫论”两章论述疫病，辨证析因细致。笔者通过与吴又可、叶天士等历代医家辨治温疫观点方法的比较发现，汪文绮在因机证治上有独到见解，用药上独有发明，确如书中所言：“治疫妙法，创自己见，真辟地开天手也。先生屡治屡效，乾隆壬申岁，活人无算，立有医案，其功伟哉”[1]58。

1 明理会神，阐发“邪从口鼻论”

汪文绮在《杂症会心录》中论疫病为“天地不正之异气，四时皆有，能传染于人，以气感召，从口鼻入”[1]47，病起于“非其时而有其气”，通过口鼻传入人体，传播速度之快，顷刻之间就可传染，范围之广，可流散四方，病势之急，杀人于数日之内。其实早在明代中期新安医家方广就于《丹溪心法附余》(1536年)中提出“此毒气从鼻口入内也”[2]；明末吴又可《温疫论》(1642年)进一步明确提出“邪自口鼻而入”[3]1之说，两位虽然指明了疫气通过空气传播的途径，但邪入体内后的病机变化却未加细分。而汪文绮在继承基础上将口鼻明确分开阐述，认为疫邪从口(消化道)和从鼻(呼吸道)而入，其病机、症状、治法有所不同。汪文绮认为：“夫厉气之来，从鼻而入者，则伏于膜原；从口而入者，则干于胃腑”[1]60。……