付广威， 王浩田， 于 淼， 桑希生

(黑龙江中医药大学， 哈尔滨 150040)

肥胖症是由于能量代谢平衡失调，热量摄入多于热量消耗，使脂肪合成增加的一种代谢性疾病。当体质量指数(BMI)≥28 kg/m2时即可诊断为肥胖。肥胖分为单纯性肥胖和继发性肥胖2种，其中无明显病因可寻的单纯性肥胖症为当今最常见的类型[1]。随着近年我国经济条件的改善，肥胖症的发病率也快速上升。2004到2014年的10年间，中国成人全身性肥胖患病率上升了约 90%，其中腹型肥胖患病率升高了50% 以上[2]。此外，由肥胖引起的疾病所造成的经济负担也日益加重，肥胖症已成为威胁我国国民健康的一大公害。中医对于肥胖的认识源远流长，早在《黄帝内经》中古人就认识到肥胖的发生与饮食密切相关，过食肥甘可以导致肥胖。《素问·奇病论篇》云:“此肥美之所发，其人必数食甘美而多肥也。”肥胖还与一些疾病的发生关系密切，古人很早就认识到肥胖与中风病之间的关联。如《素问·通评虚实论篇》中所说：“凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，甘肥贵人，则高粱之疾也。”《黄帝内经》时代中医多从膏脂认识肥胖，在此之后直至隋唐时期，主导的观点也认为肥胖的发生发展与膏脂息息相关。但宋元以后更为主流的观点是从痰湿认识肥胖，并用祛痰化湿法治疗肥人的相关疾病。如金元时期医家朱丹溪在《金匮钩玄》中认为，肥妇人闭经是由痰阻经脉所致，用导痰汤加川芎、黄连治疗[3]。然而随着时代的发展，当今多见的肥胖已与古时大不相同，古人用祛痰化湿法治疗的肥胖类型已不再适宜于今日。……