张亭立，陈丽云

(上海中医药大学科技人文研究院， 上海 201203)

有关“瘴”的名实问题学界已有不少讨论。对于瘴病究竟指什么病，有学者认为应“大致包括热带病、地方病、人体寄生虫病源污染、大气污染所致疾病等一组复杂疾病的统称。具体说，诸如疟疾、痢疾、脚气、黄疸、消渴、克汀病、沙虱热、瘭疽以及瘴毒发背、青腿牙病、高山病、硒中毒，或因空气污染所致一氧化碳中毒、硫中毒、汞中毒，以及水源污染所致的乌脚病、癌肿及花粉过敏甚至梅毒等都可称为瘴气与瘴病”[1]，有学者则认为“瘴病基本上是恶性疟疾”[2]。后一说法的提出以20世纪30年代对瘴气、瘴病的现代流行病学调查为基础，故而得到医学界与医史学界相当多的共识。但就这两种观点来看，学界仍有争论，特别就疾病的范围来看，“古代的一些疾病名称，在近代以至现代都会有所沿袭，从这一点上说，古今有关瘴气的看法应该是比较一致的，而瘴气所包含的疾病，也应当是由多而少、鲜有因时代变易更生附会而增多”[3]。

以上二说其实反映的是“瘴病”的广义与狭义概念，本质上并不冲突。但由于学科内涵与界定方法的古今差异，现代疾病与古代疾病的名称之间不宜做直接对应。“多种疾病与症状都可称为瘴气与瘴病”的表述不够准确，因为“瘴气”与“瘴病”本是2个不同的概念，前者是古人对一定的地理环境中与暑湿等气候条件相关的特定自然现象的描述，后者指称的是人处于这种特定地理环境中所发生的疾病。……