卢旭亚，徐 强，李品川，张朝晖

(天津中医药大学第二附属医院中医外科，天津 300250)

“腐去肌生”是慢性疮面愈合的重要规律之一[1]，在其指导下所进行的“去腐生肌”操作具有独特临床疗效和鲜明中医特色。“去腐生肌”一词作为完整词组最早见于宋·杨士瀛所著《仁斋直指方论·卷之二十二一·痈疽》中：“秘授仙方万应膏药……已溃贴则去腐生肌”，其采用疮面外敷油膏制剂达到了去腐及生肌的双重疗效。通过《中华医典》第五版对“去腐生肌”词组进行检索发现，包括《杂病源流犀烛》《简明医彀》《春脚集》《经验奇方》《验方新编》等著作均对去腐生肌以具体药物应用的形式进行了论述，由此可知此法已被古代医家视为慢性疮面治疗过程中的一种重要手段，现代亦称作“祛腐生肌”，多出现于中医类辞，疑为后人自创。目前多认为“去腐生肌”指通过方药或其他方法达到促进腐肉脱落、新肉生长、加速疮面愈合的一种治疗手段[2]，该定义是以肉眼所见的疮面大体情况变化为基础，所涉及之“腐”和“肌”均为有形。从中医整体观念角度出发，上述定义中并未包括微观 “无形之腐”的清除以及“无形之肌”的生成等内容，导致目前对“去腐生肌”的认识存在一定局限性且不全面。为进一步对疮面相关的中医理论进行完善，笔者结合文献及临床实践对“去腐生肌”进行重新定义，同时从去腐与生肌之间的关系、去腐及生肌过程的实现等方面进行探讨，以期为慢性疮面治疗提供新的思路。