宁晓红，李佳颐

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院老年医学科，北京 100730

缓和医疗是帮助重病患者和家属维持生命质量的学科，缓和医疗的最后一段(生命最后半年)称为安宁疗护。世界缓和医疗联盟2020年的数据显示，随着人口老龄化，预计到2060年全球对缓和医疗有需求的人数将超过1.13亿人[1]。实施缓和医疗的途径包括病房服务、门诊服务和会诊服务等[2- 4]。在美国，提供非特异性缓和医疗服务最常见的机构是急症医院[2，5]。缓和医疗目前在国内仍处于初步发展阶段，但近年来发展迅速，原国家卫生计生委2017年发布了《安宁疗护实践指南》，并于2017和2019年确定了两批安宁疗护试点城市/地区[6- 7]，进一步推进了各地安宁疗护的发展。

医院门诊服务对缓和医疗中的疼痛控制、缓解症状、提升患者及家属生活质量和医疗资源合理利用等方面都至关重要。缓和医疗门诊实施方法根据所在国家、医院、部门条件不同有多种服务种类[2，8- 17]。美国大型综合性医院或医疗中心能提供正式、单独、由专科医生(如肿瘤科医生)、缓和医疗专科医生及执业护士等组成的会诊团队运行的“缓和医疗咨询”门诊，可以单独开展，也可以与其他科室(如肿瘤专科)门诊融合[12- 17]，可以进行快速评估和治疗(护理跟踪)计划。中国大陆地区三甲医院缓和医疗发展仍处在起步阶段，极少有医院开设专门的缓和医疗门诊[10]。虽然昆明第三人民医院开设了“关怀科”，成都华西医科大学第四附属医院开设姑息关怀科，上海复旦大学附属肿瘤医院开设姑息治疗科等，但中国的缓和医疗门诊仍然主要以某位医生出诊的形式存在。……