潘 炳，周颖芳△，方 芳，林芷君

(1.广州医科大学附属第三医院，广州 510150； 2.广州中医药大学针灸康复临床学院，广州 510405)

骨性关节炎(osteoarthritis, OA)是由于劳损、肥胖、创伤、过度运动、关节先天性异常、关节畸形、遗传等多种因素引起的以关节软骨退行性变为主，同时伴有软骨下骨硬化增生的慢性骨关节病，主要临床表现为缓慢进展的关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限以及关节畸形。流行病学调查研究发现，目前我国的OA总患病率约为15%，不同地区的患病率存在着明显差异[1]。

1 西医发病机制与治疗

1.1 发病因素

OA是影响老年人生活质量的最常见的关节疾病之一，病因病机复杂多样。研究发现，OA不但受年龄、性别、肥胖等个体因素影响，还与运动损伤、代谢、遗传、免疫等因素密切相关。

1.1.1 个体因素

(1)年龄：OA是最常见的关节退行性病变，好发于老年人。随着年龄的增长，关节软骨老化，软骨细胞外基质成分以及软骨细胞信号传导发生改变，导致软骨基质发生水丢失，基质金属蛋白酶(MMPs)产生增加，软骨细胞出现不可逆性的损伤，骨量丢失以及骨强度减弱，从而导致OA的发病率不断增加[2]。另外，伴随着年龄增长而出现的韧带松弛、肌肉无力萎缩和躯体感觉异常，导致关节不稳、软骨受力不平衡，也是促进OA发生发展的重要原因[3]。

(2)性别：OA的发病还与性别有很大的关系。女性的患病率明显高于男性，尤其在50岁以后[4]，雌激素是导致OA发病具有性别差异的主要原因。由于雌激素减少，绝经后妇女的关节软骨分解明显增加，提示雌激素对关节软骨具有保护性作用。……