曹晔文，曹 炜，王欣妍，许 涛，李 露

(1.北京中医药大学，北京 100029； 2.中国中医科学院广安门医院，北京 100053)

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一类以全身对称性、侵袭性、多关节炎为主要表现,并呈进行性加重的常见自身系统免疫性疾病，其发病率逐年上升[1]。脂代谢异常是RA最常见的合并症之一，与RA的病情活动以及预后关系密切，早期临床症状隐匿。一个针对223名RA患者的队列研究发现，病例中出现脂代谢异常比例高达41.3%[2]，也证明RA患者有较高的发生心血管疾病的风险。究其发生原因，可能与RA炎症活动、抗风湿药物的长期使用以及患者本身缺乏锻炼有关[3]。二者互相影响，病情迁延难控，降低病人的生活质量。类风湿关节炎的西医治疗方案一般分为非甾体类抗炎药物、糖皮质激素、常用抗风湿药物以及生物制剂，当临床上出现合并脂代谢异常时，则在抗炎症的基础上使用他汀类药物等。但西医治疗效果有一定局限性，不能做到兼顾关节症状减轻和脂蛋白浓度的稳定[4]，有可能出现其他系统的毒副作用。中医药在临床治疗类风湿关节炎伴脂代谢异常安全有效，越来越受到患者信赖。痰、瘀关系密切，二者互根互结，是本病的重要病机所在。对于本病，吾师曹炜教授重视“痰瘀同治”理论，在祛风通络的同时，祛痰并重化瘀，顺气机平调人身效果颇佳。笔者有幸跟师门诊，受益匪浅。

1 类风湿关节炎伴脂代谢异常的中医认识

类风湿关节炎合并脂代谢异常没有明确的中医病名，但其属于中医“痹证、历节病”以及“痰证”“瘀证”范畴，古代医家对于其有较多的论述。……