谢沛俊，郝彦伟，郭 静，何晓艳，李 斌，王 飞△

(1.成都中医药大学附属医院，成都 610072； 2.成都中医药大学，成都 610075)

痴呆以认知功能损害(包括记忆、感知、语言、定向、执行力障碍)、社会功能障碍、精神行为症状为主要临床表现[1]。预估2050年，全球痴呆患者将增至1.52亿，而我国痴呆罹患人数占全球的20%。每年全球用于痴呆的治疗及护理费用约10000亿美元，预计2030年这个数字将达到20000亿美元[2]。中医学关于痴呆的记载散见于“痴呆”“呆病”“善忘”等篇章，其中不乏阳虚致呆的论述。《素问·四时刺逆从论篇》就有言：“阳气竭绝，令人善忘”。审机论治是中医学诊疗的核心，明了疾病衍变，治疗才能成竹在胸。因此，本文追本溯源，以《黄帝内经》“寒气生浊”理论为核心，探微痴呆证候级联衍变，以期为温阳化浊防治痴呆的临床应用，提供理论依据及研究思路。

1 “寒气生浊”理论溯源

“寒气生浊”理论源自《黄帝内经》。《素问·阴阳应象大论篇》曰：“寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气升清”，阐释了病理变化的一般规律。马莳在《内经注证发微》释义“寒气生浊”曰：“寒气主阴，阴主下，凝而不散，故浊气生焉”[3]。

何为浊气？《素问·经脉别论篇》言：“食气入胃,浊气归心,淫精于脉……肺朝百脉,输精于皮毛”，《类经·脏象》释“浊气”为“食气之厚也”[4],即饮食中稠厚的精微。《素问·五脏别论篇》又云：“夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱, 此五者……受五脏浊气, 名曰传化之府”，显然此处“浊气”非指精微。《黄帝内经太素》释此“浊气”为“糟粕之浊”。代谢后糟粕经由传化之腑排出体外则形成二便。