冠状动脉旁路移植术患者个案管理护理实践方案的构建

2021-03-29庄英段霞王毅谈莉萍朱晓萍金爱萍曾莉吴茜孙晓

护士进修杂志 2021年6期

庄英段霞王毅谈莉萍朱晓萍金爱萍曾莉吴茜孙晓

(1.同济大学附属第十人民医院，上海 200072；2.同济大学附属第一妇婴保健院，上海 201204)

冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary atherosclerotic heart disease，CAD)简称冠心病，是一种常见的心血管疾病，具有高患病率、高死亡率的特点[1]。冠状动脉旁路移植术(Coronary artery bypass graft，CABG)又称冠状动脉搭桥术，是一项用血管桥来替换梗阻冠状动脉以彻底重建血管，增加心肌血液供应，有效解除或缓解心绞痛症状，改善患者运动耐力，提高生活质量，减少CAD死亡风险的手术，是缺血性心脏病的重要治疗手段[2-3]。目前，我国CABG术后患者的疾病管理方式仍以家庭自我照护为主，自我照护水平中等偏低[4-5]；患者术后疾病危险因素控制效果并不理想，仍面临冠状动脉再狭窄、急性心血管疾病复发的风险，生存质量也较普通人群低[6-8]。个案管理是一种以个案为中心，治疗慢性疾病的有效的护理协调方法，可减少医院使用率，是符合我国医疗体制需要的新型医疗管理模式[9-11]，是护理实践在深度和广度上的一种拓展，是高级护理实践的一种工作模式。Brown[12]于1998年发展形成了一套适用于所有高级护理实践领域的概念框架，由环境、资格要求、实践内容、实践评价指标4个主要概念以及17个特定的概念组成，比较全面地介绍了高级护理实践的核心及范畴等内涵。因此，本研究以Brown高级护理实践理论为指导，构建CABG患者个案管理护理实践方案。