彭元元 孙国珍, 顾则娟

( 1.南京医科大学护理学院； 江苏 南京 210023；2 南京医科大学第一附属医院， 江苏 南京 210023)

慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure，CHF)简称心衰，是各种心脏疾病的严重和终末阶段[1]，被称为21世纪心血管病领域“最后的战场”[2]。据最新的流行病学调查显示[3]，我国年龄≥35岁的居民中约有1 370万心衰患者，心衰患病率在过去的15年间增加了44%，5年生存率与恶性肿瘤相似，疾病形势愈发严峻。随着心身医学的稳步发展，心衰患者的“双心”问题受到越来越多研究者的关注[4]。大量证据[5-7]表明，心衰患者易受负性情绪困扰，精神心理障碍高发，其中以焦虑或抑郁共病最为常见，因其机制与心衰的发病机制类似，如促发炎症反应、下丘脑-垂体-内分泌轴(HPA轴)过度激活和血小板高反应性等，故心衰与心理问题联系密切，两者常相伴而生，互为因果。如今，关注心衰患者躯体疾病的同时重视其心理健康状况已成为心内科医务人员工作的一项重要内容[5]。心理韧性作为一类常见的积极心理品质，对于心理问题频发的心衰群体有其特殊的研究意义。研究[8]表明，良好的心理韧性有助于患者改善焦虑、抑郁等负面情绪，提高心理健康水平；而针对慢性心衰患者的心理韧性进行干预，不仅能够减轻以往过度聚焦于负性情绪带给患者的失望和无助感，还能进一步提高患者对健康生活方式和循证治疗的依从性，有利于心衰疾病的转归，使患者达到真正的“双心”健康。本文立足于双心的大背景之下，对国内外慢性心衰患者心理韧性的相关研究进行综述，以期为临床开展有效的心理护理、进一步拓展心理韧性相关研究提供参考。……