邵承颖 苏冉 王琳 李扬 姚泽龙

摘 要：目的：探讨有氧运动对糖尿病大鼠心脏自主神经病变的影响。方法：42只健康雄性SD大鼠随机分为对照组、糖尿病组、糖尿病+有氧运动组，腹腔內注射链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型。糖尿病成模16周后有氧运动组大鼠进行12周跑台运动。之后所有成活大鼠分别利用心率变异性评估大鼠的电生理特性，利用免疫组化和RT-PCR法检测左心室心肌胆碱乙酰基转移酶（ChAT，标记迷走神经）和酪氨酸羟化酶（TH，标记交感神经）阳性神经纤维及其相应的mRNA表达水平。结果：与对照组大鼠相比，糖尿病大鼠心肌ChAT和TH阳性神经纤维的密度及mRNA明显降低（P<0.01），SDNN、LF、HF等指标均降低，反映交感神经活性的LF/HF比例显著增加。有氧运动干预后糖尿病大鼠心肌内ChAT和TH阳性神经纤维的密度仍低于对照组，但显著高于单纯糖尿病组（P<0.05），且ChAT/TH神经纤维比例显著增加，LF/HF比例降低。结论：有氧运动可降低持续高血糖状态对大鼠心脏交感、迷走神经的损伤，增加迷走神经支配比例，恢复迷走神经与交感神经的平衡状态，从而显著改善糖尿病心脏自主神经病变。

关键词：有氧运动; 糖尿病;心脏自主神经病变;交感-迷走神经平衡

中图分类号：G804.7 文献标识码：A 文章编号：1009-9840（2021）01-0055-05

Abstract：Objective： To investigate the role of aerobic exercise on diabetic cardiovascular autonomic neuropathy. Methods： 42 male Sprague-Dawley rats were randomly divided into three groups： Control， diabetes mellitus （DM） and DM with aerobic exercise （DM+ME）. Diabetes was induced by intraperitoneal injection of streptozotocin. 16 weeks after induced DM， the rats in MI+ME group were assigned to 12 weeks of exercise. 12 weeks later， heart rate variability was used to assess electrophysiological characteristics. Immunohistochemistry and RT-PCR were used to measure choline acetyltransferase （ChAT） and tyrosine hydroxylase （TH） positive nerve fibers and the corresponding mRNA expression levels in the ventricular myocardium. Results： Compared with control rats， the density of ChAT and TH-positive nerve fibers and mRNA expressions were decreased in DM group， the SDNN （P<0.01）， LF and Hf were decreased and LF/HF ratio was increased. The density of ChAT and TH-positive nerve fibers in DM+ME group was higher than that in DM group （P<0.05）， especially， the ChAT/TH ratio in DM+ME group was higher and LF/HF ratio was lower than that in DM group. Conclusions： Aerobic exercise may ameliorate diabetes-induced sympatho-parasympathetic imbalance and increase the ratio of parasympathetic to sympathetic nerve fibers.

Key words：aerobic exercise; diabetes mellitus; cardiac autonomic neuropathy; sympatho-parasympathetic balance

糖尿病（diabetes mellitus， DM）是21世纪对人类健康最具挑战的疾病之一，其慢性并发症可损害全身各系统，是糖尿病患者致残、致死的主要原因。其中，糖尿病心脏自主神经病变（diabetic cardiovascular autonomic neuropathy， DCAN）是最为严重的类型之一，流行病学研究显示大约60%～90%的糖尿病患者并发DCAN。DCAN其主要临床表现为心动过速、运动耐力下降、体位性低血压、无痛性心肌缺血，其中最严重的表现为室性心律失常及心源性猝死[3]。近年来一系列研究证实，长期高血糖状态对心脏自主神经影响广泛，交感神经及迷走神经均有受累。由于迷走神经节前纤维较长，对缺氧耐受性差，故在DCAN中，迷走神经损伤较早且较重[4];而后期迷走神经、交感神经均不同程度受累，这种支配失衡势必打破心脏交感-迷走神经的平衡，改变心电稳定性，导致心律失常易感性的增加。……