王月娇， 徐莲薇， 刘小菲， 单 鑫， 高铭璟， 刘 洋， 赵 莉

(上海中医药大学附属龙华医院， 上海 200032)

卵巢储备功能下降(decline in ovarian reserve，DOR)指卵巢内卵母细胞的数量减少和(或)质量下降，同时伴有抗苗勒管激素(antimullerian hormone，AMH)水平降低、窦卵泡数减少、FSH水平升高，患者生育能力下降[1]。DOR临床可有月经后期、经量减少等表现，本病进一步发展可产生月经频发或月经稀发、闭经，甚至导致卵巢早衰、生育能力丧失。卵巢储备功能下降病因暂不明确，普遍认为其产生是多因素所致，基因损伤、染色体异常、自身免疫损伤、手术损伤、放化疗、感染等是导致DOR产生的主要因素，环境及心理失调、生活习惯不良或不良嗜好亦可促进DOR的发生发展[2-10]。有研究认为，多种原因所致的卵巢功能相关基因通路调控紊乱，可导致卵巢颗粒细胞异常增殖或凋亡、卵泡发育不良、优势卵泡形成减少，从而导致卵巢储备功能下降[11-13]。西医学对DOR并无特效治疗，一般以调节生活方式、干预心理状态、激素补充治疗为主。本病有发展成为卵巢早衰的可能，对于育龄期女性可影响其生育功能，治疗较为棘手。

DOR属于中医学“月经后期”“月经过少”“经期延长”“脏躁”等范畴，其病因病机多由禀赋不足、后天失养、久病劳损、情志失调等导致肾精不足、天癸不生、冲任失调所致，并伴有肝郁、脾虚、血瘀等证。中医学辨证施治、整体治疗，通过调节脏腑、气血、阴阳，对于DOR患者缓解症状、改善卵巢储备功能有较好优势。本文回顾了近年来中医学对DOR的病因病机及临床辨治的相关研究进展。……