王彦君， 王雪林， 李欣泽， 明海霞

(甘肃中医药大学基础医学院，兰州 730000)

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)是一种以渐进性呼吸困难为特点的慢性进展性间质性肺疾病，其特征是进展性纤维化与肺实质瘢痕形成，临床表现为干咳、呼吸困难等症状，最终发展至呼吸衰竭而死亡[1]。目前IPF的病因、发病机制仍不明确，持续的纤维化进展可延缓但不可逆，仍不能完全治愈，预后较差，致死率高[2]。IPF在中医学中并没有明确对应的病名及病因病机记载，根据其咳嗽咳痰、胸闷气喘、呼吸困难、唇甲青紫所表现出的限制性通气功能障碍的临床症状，多数学者将其归纳为“肺痿”“肺痹”等范畴，少数学者认为其属于“喘症”“肺胀”等疾病[3]。

1 病因

IPF化的病因病机相对比较复杂，目前对此没有明确的阐释。现代医家从临床实践中将IPF病因归纳为外因和内因，外因包括反复外感、感染虫毒、环境污染及失治误治等，内因包括年老体虚、素有肺疾及内伤七情等[4]，总体致病因素可归纳为瘀毒痰虚等方面[5]。

1.1 主要致病因素

1.1.1 以瘀为致病因素 瘀血是病理产物，瘀血不去新血不生，血液不能正常发挥濡养机体的功能，致人体机能减退；瘀血亦是致病因素，瘀血阻滞于人体的脉络内，进一步促进疾病的发生发展。杨睿等[6]等认为，瘀血贯穿于IPF疾病的始终，是IPF的主要病理产物，表现为肺络瘀阻，使肺宣发肃降失常，迁延日久发生IPF。

1.1.2 以毒为致病因素 《说文解字》曰：“毒，厚也，害人之草。”传统医家认为“毒”也属于邪气的一种。……