赵伟鹏， 李 鹤， 姜 欣， 黄金昶△

(1.河北医科大学第四医院, 石家庄 050000；2.石家庄市中医院，石家庄 050000；3.北京中医药大学第三附属医院， 北京 100029)

化疗是当今治疗恶性肿瘤重要的治疗方法之一。骨髓抑制为化疗常见的副反应[1]，其中白细胞降低最为常见且发生最早。现代医学对于白细胞降低主要采用粒细胞集落刺激因子[2]，缩短白细胞及中性粒细胞恢复时间，减轻骨髓抑制程度。但该疗法临床使用中有一定局限性，如半衰期短需要多次注射使用，价格昂贵，部分患者注射以后会出现骨骼疼痛等不良反应[3]。中医药治疗化疗后白细胞减少症多从“血虚”“虚劳”论治，治疗也大多采用健脾补肾、温养气血等方剂。团队通过大量临床观察发现，化疗后白细胞减少症患者确有不少属于脾肾亏虚、气血两虚，但辨证属湿热内蕴、郁遏卫阳的也不在少数，即化疗后的白细胞降低并非皆属于虚证，故从病因、病机、治法、方药、典型医案进行论述。

1 病因

对于化疗后湿热证的形成原因我们临床观察发现主要有以下三点：一是化疗药的不良反应，除了骨髓抑制就是胃肠道抑制，许多患者应用化疗药的过程中脾胃受损严重，恶心、呕吐、纳差导致运化失司，饮食痰湿壅阻中焦，对于素体阳热内盛患者极易形成湿热壅于中焦，在此过程中患者本身的阳热内盛体质是一个重要因素；二是肿瘤患者多精神抑郁，情志不畅，或者化疗期间长时间卧床导致气机受阻。长期的精神抑郁、郁而化火与痰湿相结形成湿热。……