郭小舟， 陶夏平 ， 王 斌

(1.北京市昌平区中西医结合医院， 北京 102208； 2.中国中医科学院广安门医院， 北京 100053)

糖尿病是以高血糖为特点的一种慢性代谢性疾病，2型糖尿病的发病率呈逐年增高趋势「1」，可继发多种大血管、微血管及神经系统并发症，严重威胁患者的健康与生活质量，导致相关的致死致残。中医药治疗在改善糖尿病患者的生存质量、减少病死率等方面具有重要的作用。中医学对糖尿病的认识较早，《黄帝内经》时代就有对“糖尿病”相关疾病深刻的认识，提出了一些治法，如“治之以兰，除陈气也”，是以“兰”清除湿热陈积之邪，开创了祛湿法治疗糖尿病的先河。《丹溪心法》明确提出了上消、中消、下消，至今仍广泛应用于中医临床。目前消渴已成为西医糖尿病的中医病名，但消渴病与糖尿病概念内涵不完全相同[2]，在当前临床具有典型“三多一少”症状的糖尿病并不常见，应用传统的三消观点论治糖尿病不切合当下的临床实际[3]。笔者近年来从湿热瘀毒论治糖尿病取得较好疗效，现介绍如下，为临床治疗糖尿病提供方法和思路。

1 糖尿病的病因病机

1.1 湿热因素是糖尿病发病的首要因素

临床实践表明，湿热体质是糖尿病的危险因素，湿热因素在糖尿病动态发展中占有重要的地位。国内学者认为，湿热因素是糖尿病发病的首要因素，贯穿于糖尿病全程，湿热内蕴是糖尿病发病的基本病机[3]。糖尿病高发于肥胖人群，多为“甘肥贵人”，究其病因患者多因过食肥甘醇酒厚味，损伤人体脾胃机能，脾脏受损导致运化精微功能失常。……