范洪桥，刘丽芳，周 亮，谭新华

(湖南中医药大学第一附属医院, 长沙 410007)

乳腺癌是全球范围女性最常见的恶性肿瘤。癌因性疲乏是一种与癌症或癌症治疗相关的持续性主观疲劳感觉，此种疲劳与近期活动无关，休息后不能缓解[1]。西医主要纠正贫血、兴奋中枢、营养支持等对症处理，疗效不尽如人意[2]。中医认为本病属于“虚劳”范畴，对本病有着深刻的理论认识和丰富的治疗经验。目前医家多从疏肝健脾、调补脾胃、健脾补肾等入手[3-5]。谭新华教授从事中医临床50余年，主攻外科内外兼治，擅长外科疑难杂病的诊治。谭新华主张乳腺癌癌因性疲乏的治疗从大气学说入手，大气下陷为其重要病机，主张运用益气升陷法进行论治，收到甚佳的临床疗效，现将其临证经验介绍总结如下。

1 大气学说

大气一词最早见于《黄帝内经》，其中多处出现“大气”，所代表的具体含义不同，可概括为邪气、真气、宗气三类。如《素问·热论篇》曰：“其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈……十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。”此大气为大邪之气，与正气相对而言，大气即邪气[6]。《素问·气穴论篇》：“肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，谷之会，以行荣卫，以会大气。”“大气”者，乃真气，为广义的人体正气。《灵枢·五味》：“其大气之抟而不行者，积于胸中。”其中大气代指宗气，为狭义的大气。张仲景则从大气角度初步探讨大气运转对机体阴阳平衡、疾病预后的影响。如《金匮要略·水气病脉证并治第十四》：“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散”，指利用药物的促发作用，借助胸中之宗气，振奋人体脏腑经络之气，畅利三焦，使阴液寒水自行消散[7]。