刘威综述，潘湘斌审校

二尖瓣反流（MR）是人口老龄化社会中最常见的心脏瓣膜病变。美国研究显示，75岁以上人群中MR患病率高达9.3%[1]。欧洲研究显示，在院内接受超声心动图筛查的人群中，MR患病率达24.4%，中、重度MR患病率达5.2%[2]。2016年我国一项调查表明，老年人中最常见的心脏瓣膜病为联合心脏瓣膜病（33.6%），其次为单纯性MR（26.9%）[3-4]。据报道，由于年龄大、手术风险高、基础合并疾病多，美国医院筛查人群和总人群中分别仅40%～50%和2%的中、重度MR接受外科治疗[5-8]，治疗缺口极大。严重MR患者如无法得到及时、有效的治疗，5年死亡率达50%，继发心力衰竭（心衰）而入院的比例更高达90%[9]。

2019年国家统计局数据显示，我国60岁以上人口达1.7亿，而该人群中MR患病率达6.4%～9.3%[1]，随着我国人口老龄化加重，MR患者将达数千万，未来该类病变的治疗将给我国心血管医疗体系带来巨大挑战。

1 二尖瓣反流介入治疗的理论基础

MR可分为原发性MR及继发性MR（功能性MR）。原发性MR是瓣膜自身病变引起的MR，主要由退行性病变、感染、炎症等因素导致，表现为瓣叶脱垂、腱索断裂等。继发性MR则瓣膜功能良好，但二尖瓣环结构受到心室或心房病变影响而扩大，从而出现MR。退行性MR与继发性MR患病比例为4：6至5：5[3,10-11]。

体外循环下二尖瓣修复术或置换术是原发性MR的标准治疗，但研究表明，在症状严重的原发性MR患者中，多达一半未选择手术治疗[12]，主要原因是手术风险高、体外循环手术创伤较大[9]。同样，由于外科手术对心脏有明显创伤，继发性MR患者也较少选择外科治疗。……