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少阳病三焦不利临证探析❋

2021-03-28肖海威林锋敏徐国峰

中国中医基础医学杂志 2021年1期

肖海威,林锋敏,徐国峰

(1. 广州中医药大学,广州 510405; 2. 广东省中医院,广州 510105)

《伤寒论》[1]设三阴三阳病为纲,立愈病法度,纲举目张,统摄诸病,因疗治明悉,后学咸尊奉之。少阳病为六经病之一,一般认为少阳既不在太阳之表,亦不在阳明之里,其病邪居于太阳皮毛、腠理之内,阳明胃腑之外,因此少阳病为三阳病之半表半里[2]。三焦处于脏腑之外、躯体之内而“遍布胸腔、腹腔的一大网膜”,为人体气、水、火的运行通道[3]。

学界对少阳病的认识大致可分为两派,经络脏腑派和表里八纲派。经络脏腑派多认为足少阳胆和手少阳三焦为少阳病的病位,少阳病具体而言就是胆与三焦的病变;表里八纲派的学者以胡希恕为代表,认为少阳处于半表半里,而半表半里恰与三焦处于皮毛腠理之里、胸腹脏器之外的定义相符。追本溯源而言,《伤寒论》中并无明言六经,仅有六病之说,然自朱肱撰《活人书》倡“六经”,后世方以“六经”代三阴三阳“六病”。严格意义上来说,以六经代六病并非张仲景的本意[4-5],因而笔者较为赞同后者观点,少阳病对应的具体病位当在三焦,因三焦不利而少阳诸症蜂起。

1 少阳之义

古人云:“欲正其末,必端其本,欲清其流,必澄其源。”张仲景以三阴三阳设六病之名,自有深刻寓意,故欲明少阳病必先明少阳之义。

《伤寒论》少阳病篇仅有10条条文,其余内容多散见于太阳病篇。其中“少阳病欲解时”为其中一条,后世医家多认为该条文不能指导临床而将其束之高阁,此举难免有沧海遗珠之憾。……

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